Como escolher plano de saúde ideal: Confira dicas

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Está se perguntando como escolher o plano de saúde ideal? Então é só continuar neste artigo que iremos falar tudo o que você precisa saber a respeito desse assunto!

Não há como negar que a saúde é um bem precioso, e cuidar dela é fundamental para viver bem e com qualidade.

Com isso em mente, é perfeitamente comum que você queira saber como escolher o plano de saúde ideal

A verdade é que, para muitas pessoas, escolher o plano de saúde ideal pode ser uma tarefa bastante desafiadora.

No entanto, é essencial para garantir o acesso a serviços médicos de qualidade e tranquilidade em momentos difíceis.

Então, se você quer saber como escolher o plano de saúde ideal, continue a sua leitura nos parágrafos abaixo. Sem mais delongas, vamos ao que importa!

Como escolher o plano de saúde ideal?

Para saber como escolher o plano de saúde ideal, você precisa entender o que precisa levar em consideração quando for avaliar as opções.

Quanto a esse respeito, as nossas dicas são as seguintes:

Cobertura

A cobertura é um dos fatores mais fundamentais dos quais você deve levar em consideração na hora de escolher um plano de saúde.

Sendo assim, sempre procure verificar se o plano oferece cobertura em hospitais, clínicas e laboratórios próximos à residência ou trabalho do beneficiário.

No entanto, procure ver se o plano possui cobertura para procedimentos específicos necessários, como cirurgias, tratamentos e exames.

Além disso, veja se o plano tem cobertura nacional ou não. Afinal de contas, pode ser que você esteja em viagem e precise se consultar com um gastroenterologista em Goiânia, por exemplo.

É verdade que os planos que possuem abrangência nacional costumam ser um pouco mais caros, mas com certeza vale muito a pena.

Rede credenciada

Ao falar sobre como escolher o plano de saúde ideal, devemos mencionar sobre a importância de averiguar se uma rede é credenciada.

Quanto a esse respeito, procure sempre verificar se o plano inclui médicos, especialistas e hospitais de qualidade e reputação reconhecidas pela comunidade médica.

Tenha a certeza de que o plano oferece opções suficientes de profissionais e instituições credenciadas para atender às suas necessidades médicas.

Custos

Os planos de saúde envolvem custos, desde a mensalidade até a coparticipação em consultas e procedimentos, se existir.

Sendo assim, não deixe de avaliar qual é o valor da mensalidade, quais são as taxas de coparticipação, quais são as carências exigidas pelo plano, entre outros aspectos financeiros relevantes.

Um dos aspectos mais fundamentais ao falar sobre como escolher o plano de saúde ideal, é a respeito da necessidade de se manter atento quanto aos valores.

Qualidade do atendimento

A qualidade do atendimento é um fator crucial na hora de como escolher o plano de saúde ideal, haja vista que é a sua saúde que estará em jogo.

Portanto, veja quais são as avaliações dos usuários em relação aos serviços prestados pelo plano, ainda mais em casos de emergência e tratamentos mais complexos.

Procure informações sobre o tempo médio de espera para consultas e procedimentos, bem como a disponibilidade de agendamento, por exemplo.

Reputação da operadora

Outra questão que devemos mencionar sobre como escolher o plano de saúde ideal, diz respeito à necessidade de conferir a reputação da operadora.

A nossa dica nesse caso é analisar se existem reclamações registradas em órgãos de defesa do consumidor ou em sites especializados, por exemplo.

Além disso, sempre procure ter a certeza de que a empresa está regularizada junto à Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e atende às normas estabelecidas pelo órgão.

Benefícios adicionais

Por fim, verifique quais são os benefícios adicionais oferecidos pelo plano de saúde, como programas de prevenção e promoção da saúde, descontos em farmácias e outros serviços de saúde.

Existem alguns planos de saúde que oferecem descontos caso queira consultar com profissionais que cuidam da saúde mental.

Isso pode ser bastante útil caso você esteja de luto por um amigo ou esteja passando por qualquer outra situação difícil.

Esses benefícios podem agregar valor ao plano e ajudar a cuidar da sua saúde de forma mais completa.

O que é coparticipação?

Em suma, a coparticipação nada mais é do que um modelo de plano de saúde em que o beneficiário arca com parte do valor dos serviços médicos utilizados, além do pagamento da mensalidade.

Ou seja, além da contribuição fixa mensal, o usuário deve pagar uma porcentagem sobre cada procedimento realizado, como consultas, exames e procedimentos médicos em geral.

Esse modelo tem sido adotado por algumas empresas como forma de reduzir os custos com planos de saúde, uma vez que incentiva o uso consciente dos serviços médicos pelo beneficiário.

O que é a ANS e qual a sua importância na escolha de um plano de saúde?

Se você quer contratar um plano de saúde para poder ter acesso a alguma clínica ortopédica em Goiânia ou algo semelhante, antes disso é preciso saber do que se trata a ANS.

Basicamente, a ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) é uma autarquia federal, a qual é responsável por regular o mercado de planos de saúde no Brasil.

A agência tem como objetivo proteger os direitos dos consumidores e promover a qualidade dos serviços prestados pelas operadoras de planos de saúde.

A ANS estabelece regras para as operadoras, tais como:

• Cobertura mínima obrigatória;
• Prazo máximo para atendimento;
• Limites de reajuste de mensalidade, etc.

Todas essas normas possuem o intuito de garantir a segurança e a qualidade do atendimento aos usuários.

Na escolha de um plano de saúde, a ANS é fundamental porque ela disponibiliza em seu site um guia com informações sobre todas as operadoras registradas.

E isso inclui também todos os dados sobre reclamações, cobertura oferecida e índices de resolução de problemas.

Além disso, a ANS também tem um canal para denúncias e orientações aos usuários, o que pode ajudar na solução de eventuais problemas com a operadora.

Quais são as carências exigidas pelos planos de saúde?

As carências são os prazos estabelecidos pelas operadoras de planos de saúde para que os usuários possam utilizar determinados serviços médicos após a contratação do plano.

No entanto, as carências podem variar conforme o tipo de serviço, por exemplo:

• Urgência e emergência: não há carência, ou seja, o usuário pode utilizar esses serviços imediatamente após a contratação;
• Consultas médicas e exames simples: carência de até 30 dias;
• Internação e cirurgias: geralmente, a carência é de até 180 dias;
• Parto: em geral, a carência é de pelo menos 300 dias;
• Doenças preexistentes: as operadoras podem exigir um período de até 24 meses de carência para o tratamento de doenças ou lesões preexistentes à contratação do plano.

Vale ressaltar que as carências podem variar a depender da operadora e do tipo de plano contratado, também.

Por isso, é essencial verificar as informações detalhadas sobre as carências no contrato do seu plano de saúde e tirar todas as dúvidas com a operadora antes de utilizar qualquer serviço médico.

Como saber se um médico é credenciado pelo plano de saúde?

Pode acontecer de você querer se consultar com um especialista em pé e tornozelo em Goiânia

específico. Nesse caso, é normal que queira saber se ele está credenciado ao seu plano, certo?

Mas, para obter essa informação, é bastante simples. Primeiro, você pode tentar consultar a lista de prestadores da operadora.

Afinal de contas, a grande maioria das operadoras disponibiliza em seu site uma lista com os profissionais e estabelecimentos credenciados. Busque pelo nome do médico na lista para verificar se ele é credenciado.

Agora, caso isso não funcione, você pode tentar entrar em contato com a central de atendimento do plano de saúde e informar o nome completo do profissional.

Ao fazer isso, eles serão capazes de confirmar se o profissional do qual você está procurando está credenciado no plano de saúde.

Se nenhuma dessas duas maneiras funcionar, que tal perguntar ao próprio médico?

Antes de marcar uma consulta, pergunte ao profissional se ele é credenciado pelo seu plano de saúde. Ele poderá informar se atende pelo plano ou não.

Posso trocar de plano de saúde?

Sim, é possível trocar de plano de saúde em algumas situações, sendo uma delas no caso de portabilidade de carência.

Trata-se de um direito garantido por lei que permite ao usuário mudar de plano de saúde sem ter que cumprir novos períodos de carência ou cobertura parcial temporária (CPT).

Para isso, o usuário deve estar há pelo menos dois anos no plano atual e optar por um plano compatível com o anterior.

No entanto, o usuário pode simplesmente solicitar o cancelamento do contrato a qualquer momento, desde que esteja em dia com as mensalidades e não haja pendências de utilização dos serviços médicos.

Além disso, alguns planos de saúde permitem a migração entre diferentes planos oferecidos pela mesma operadora, geralmente com diferenças na abrangência de cobertura e no valor da mensalidade.

Se porventura o usuário é beneficiário de um plano de saúde empresarial e muda de emprego, ele pode perder o direito ao plano antigo.

Entretanto, ele tem até 30 dias para aderir a um novo plano oferecido pela nova empresa.

Em todos esses casos, a nossa dica é avaliar cuidadosamente as opções disponíveis, comparando preços, coberturas e condições gerais de cada plano antes de fazer a troca.

Quais são os tipos de plano de saúde?

Outra coisa que você precisa saber sobre como escolher o plano de saúde ideal, é a respeito das diferentes modalidades que existem.

Isso é essencial para que possa obter algo que de fato esteja de acordo com as suas expectativas, por exemplo.

Dentre todos eles, podemos mencionar os seguintes:

Plano individual ou familiar

Um dos planos de saúde mais comuns é o individual ou familiar. Nesse tipo de plano, o próprio usuário ou sua família contrata o serviço diretamente com a operadora.

A partir disso, é necessário pagar uma mensalidade para ter direito à cobertura dos serviços médicos previstos no contrato, como ortopedista joelho em Goiânia ou demais profissionais da saúde.

Coletivo empresarial

Nada mais é do que um plano onde a própria empresa contrata, mas em nome dos seus funcionários, algo bastante benéfico.

Então, nesse caso, a empresa negocia as condições do plano com a operadora e os funcionários podem aderir ao plano de forma opcional.

Coletivo por adesão

Trata-se de um plano que se destina às pessoas jurídicas de caráter profissional, classista ou setorial, como sindicatos, associações de classe ou cooperativas.

Os beneficiários desses planos devem estar vinculados à entidade contratante.

Ambulatorial

Nesse tipo de plano, o usuário tem direito à cobertura de consultas, exames e procedimentos ambulatoriais, mas não há cobertura para internações hospitalares.

Hospitalar

É um plano que oferece cobertura apenas para internações hospitalares, sem cobrir consultas e exames ambulatoriais.

Ambulatorial + hospitalar

Oferece cobertura tanto para consultas, exames e procedimentos ambulatoriais quanto para internações hospitalares.

Além dessas categorias, existem outros tipos de planos, como odontológicos, específicos para doenças crônicas ou para públicos específicos, como gestantes ou idosos.

É interessante avaliar as opções disponíveis e escolher o plano que melhor atenda às suas necessidades.